Бурные общественные дебаты относительно вреда или пользы пластической хирургии, кажется, отошли в прошлое. Те, кто вчера с пеной у рта боролся за свое мнение, немного постарели и теперь также рьяно борются за свою молодость. Польза от эстетической медицины для большинства становится все более очевидной, поэтому из сферы скандальной интерес перешел в сферу практическую. Люди ищут достоверную информацию, но, в большинстве случаев по-прежнему находят лишь рекламные предложения. В этой ситуации мы посчитали своим профессиональным долгом предоставить читателям информацию из первых уст.
О том, что сейчас происходит в сфере эстетической медицины, наш корреспондент, не скрывая и личной заинтересованности, беседует с одним из ведущих российских пластических хирургов России, Артуром Владимировичем Рыбакиным.
- начну с вопроса, который, наверно, задает себе каждая женщина, начиная лет с 35: когда уже пора обращаться к пластическому хирургу?
- Если говорить про омоложение, эта проблема остро встает перед женщинами, которые к 35-45 годам многого добились в карьере или в бизнесе, а внешне начинают заметно угасать. Это и есть первый рубеж, когда уже стоит прибегать к радикальным методам омоложения. А до 45 успешно бороться с возрастом можно с помощью косметологии.
- А как? Ходить на "чистки", делать массажи и маски, мазаться кремами, кому какой по карману - все это не вяжется с нашим ритмом жизни! Вот мне хочется забежать к косметологу, после работы как последняя золушка, упасть на кушетку, а через час уже встать принцессой и по возможности оставаться ей хотя бы недельку…
- за последние годы медицинская косметология серьезно усилила свои позиции за счет использования инвазивных методов, которые предполагают более агрессивное, но и эффективное воздействие через повреждение кожных покровов. То есть, от кремов, наружных манипуляций врачи-косметологи активно переходят к инъекциям, лазерным и ультра звуковым аппаратам, срединным и глубоким пилингам. Всем, как и Вам, хочется быстрого и пролонгированного эффекта.
С помощью мезотерапии можно успешно бороться со старением кожи. Различные препараты, содержащие ботулотоксины, которые кстати, пришли из педиатрии, это к вопросу об их вреде, сейчас активно применяются для расслабления мимических мышц, в результате чего заметно разглаживаются, а порой и совсем исчезают морщины. Введение филеров - специальных безопасных гелей для увеличения объема используется в контурной пластике лица - коррекции носогубных складок, формы губ и т.д. Самое главное, что, в отличие от хирургических, эффект от всех этих методов - временный. Если результат не оправдал ожидания, буквально, как после неудачной стрижки, можно набраться терпения и потом все исправить.
- Несколько лет назад очень рекламировали бразильский пилинг, который творил чудеса. Я сама видела передачу, в которой показывали эту процедуру: пожилую женщину намазали каким-то составом и ее кожа прямо на глазах начала изменяться, как от сильного ожога. Потом снимали, как все это заживает и, кажется, через несколько дней, ее лицо стало молодым настолько, что если бы не глаза, голос и руки можно было бы подумать, что это фальсификация.
- Пилинги бывают поверхностные, срединные и глубокие. Есть разные составы и технологии, соответственно - разный эффект и сроки реабилитации. Тут надо консультироваться со своим косметологом и подбирать метод, который подходит именно вам. А то, что Вы видели по телевизору, сегодня, боюсь, не подходит никому. Дело в том, что фенол, который является основным компонентом так называемой бразильской формулы, приручить так и не удалось. Для эстетической медицины - это своего рода философский камень, только очень опасный. Обычно в основу составов для химических пилингов входит кислота. По мере прохождения кожных слоев она вступает в реакцию со щелочной средой кожи, и процесс тормозиться на заданном формулой уровне. Фенол - щелочь, и как остановить реакцию, как создать сбалансированную формулу пока неясно. Мне приходилось видеть, как он "работает". Это действительно, на грани фантастики - морщинистая кожа пожилого человека может вновь стать гладкой и свежей, как в юности! Но она с такой же вероятностью может и безвозвратно "сгореть", а это уже страшно. Так что, если вам кто-то сегодня не только в России, в мире вообще, предлагает сделать феноловый пилинг - будьте очень осторожны - вы можете стать 18-летней девушкой, а можете убить свою кожу.
- А генная инженерия? О ее возможностях тоже рассказывают чудеса. В Швейцарии инъекции молодости делают уже более полувека, да и у нас время от времени появляется сенсационная информация то о стволовых клетках, то о зародышевых. Когда все эти достижения окажутся доступны?
- Скажу сразу, в России эти темы мало развиты. Есть ограниченное количество клиник, которые имеют право на взятие и хранение стволовых клеток. Там ведутся какие-то работы. Но серьезных результатов раньше чем через 10-15 лет ждать не стоит. Да и в других странах подобные исследования практически закрыты. Они ведутся на кораблях, в нейтральных водах или в Южной Корее, например. Другое дело - генная инженерия. Здесь запретов нет. О теломерных последовательностях, о попытках разблокировать теломеразу американскими, японскими, русскими учеными пишут много и достаточно грамотно. Не думаю, что сейчас уместно вдаваться в научную суть вопроса, если кого-то заинтересует, в Интернете есть достаточная информация. Хочется остановиться на результатах, которые на практике продвинут технологии омоложения. Сегодня в своих исследованиях мы вплотную подошли к тому, что помощью определенных манипуляций с теломерными последовательностями можно не агрессивно продлить деление клетки от 40, как происходит обычно, до 60 раз. Для человеческой жизни это означает плюс 10-15 лет.
- А как это непосредственно можно применить, ну, для кожи, например?
- Сделан первый шаг к производству индивидуальной косметики. Мы работаем с вашим кодом: берем кровь, из нее выделяем ДНК, затем производим манипуляции с теломерными последовательностями, в результате чего увеличиваем жизнь клетки, и добавляем все это либо в крем, либо в раствор для иньекций.
- Фантастика! Прямо , как в "Мастере и Маргарите". Но получается, Вы - пластический хирург сами себе создаете альтернативу. Или надоело оперировать?
- Операция - это, безусловно, вторжение, грубое нарушение целостности. Поэтому мы ищем новые, более корректные способы омоложения. Но, пока, повторюсь, к запуску клеточного метода нами сделан только первый шаг. Так что реальной альтернативы запланированного радикального изменения внешности, кроме оперативного вмешательства, пока нет.
- В таком случае, будем жить надеждой на волшебный крем, но потихоньку готовиться к подтяжке…
- Вы знаете, омолаживающая операция уже давно перестала быть банальной подтяжкой. Сегодня пластические хирурги не просто отрезают лишнюю, обвисшую кожу и зашивают. Во время операции идет кропотливая поэтапная работа с каждым видом ткани. На каком-то участке делается липосакция, в другое место добавляется костная ткань, устанавливаются импланты, и так далее. Ушли в прошлое и открытые методы доступа с большим количеством разрезов, а, следовательно - рубцов. Эндоскопические методы, которые мы использовали не менее 15 лет, тоже - вчерашний день. Сегодня в пластической хирургии наблюдается тенденция к синтезу всего лучшего из открытых классических методов, результаты которых держатся дольше, с лучшими эндоскопическими техниками, которые отличаются минимальной травматичностью. Все это называется мини инвазивная омолаживающая хирургия.
- Итак, если состояние внешности или психики еще позволяет, можно оттянуть время омолаживающей операции с помощью новейших косметологических технологий.
А вот у тех, кому своя грудь мала или нос велик совсем не на что надеяться, кроме операции?
- теоретически, с развитием тканевой инженерии, лет через 10, мы сможем из стволовых клеток выращивать отдельные органы, фрагменты мягких тканей, которые заменят инородные имплантаты и операции по пересадке собственной жировой ткани. А сегодня маммапластика - операция по изменению формы бюста, ринопластика - то же, но с носом и липосакция - самые популярные операции, причем, и у молодежи.
- Это видно! Все афро певицы теперь имеют аккуратненькие носики. А наши звезды с такой откровенностью выпячивают реконструированные бюсты, что даже скучно - они же одинаковые, как с конвейера!
- здесь каждый делает выбор самостоятельно, хотя, конечно, это единственная область медицины, подверженная моде. Популярность операций, о которых идет речь, безусловно, вызвана их относительно легкой переносимостью и быстрым впечатляющим эффектом. Но не стоит терять бдительность, и если уж решили обратиться к пластическому хирургу, то подойдите к выбору клиники и специалиста максимально серьезно. Надо помнить, что всегда могут возникнуть осложнения. Этого не пишут в рекламе, но после маммапластики, например, в 20% случаев образуется капсулярная контрактура, которая может возникать даже после повторных операций, потому что это зависит от индивидуальных особенностей организма, его реакции на вторжение инородного тела. И если вы сделали операцию в случайном месте, есть опасность остаться наедине со своей проблемой.
- А липосакция? Говорят, очень часто тело после нее становится бугристым, а жир начинает появляться в новых местах.
- в медицине никогда нельзя говорить в общем. Если операция выполнена непрофессионально, не был проведен курс реабилитационных процедур или пациент сразу стал нарушать диету, могут появиться незапланированные последствия. "Страшилки" про классическую липосакцию сегодня рассказывают и те, кто продвигает ее альтернативу - ультразвуковую липопластику. Но это методы уже из разряда рыночных, а не врачебных. Не смотря на то, что эстетическая медицина является коммерческой, мне кажется, мы должны быть корректны, и не скрывать от пациентов, все плюсы и минусы того или иного метода, все варианты последствий нашей деятельности. Как раз, с точки зрения возможных осложнений, я предпочитаю классическую липосакцию. Сегодня мы работаем с канюлей, диаметр которой от 1 сантиметра уменьшился за последние несколько лет до 3-х мм, а это значительно сокращает травматичность и процент осложнений. Многое зависит от рук хирурга, свойств кожи и правильно подобранных процедур реабилитации.
- Пожалуй, чтобы пойти на радикальное улучшение своей внешности нужно быть решительным и иметь время. А есть ли четкие сроки реабилитации после той или иной операции?
- тут очень много зависит от методов доступа. Например, операции по мама- и ринопластике мы делаем с использованием мини инвазивных технологий без видимых разрезов. Таким образом, срок реабилитации сокращается до 10 дней. При омолаживающей операции на это уйдет около месяца, хотя точнее можно сказать только после консультации, потому что здесь все зависит от сложности задачи, возраста и других индивидуальных факторов. А сэкономить время можно на совмещении операций, если это требуется. Например, оптимально совмещать изменение формы груди и носа, нос с блефаропластикой (веки) и небольшой липосакцией.
- А если мне хочется исправить грудь и, к примеру, форму ягодиц. Это возможно за один раз?
- мы стараемся не переворачивать пациента во время операции, хотя то, о чем вы говорите, теоретически сделать не так уж трудно. Но если практически пациент придет с таким запросом, мы его быстро отговорим.
-Как?
- поинтересуемся, на какой стороне он будет лежать 10 дней после операции…
- наверно, в вашей практике, не смотря на всю серьезность, полно курьезов!
- лучше курьезы, чем осложнения! Но веселей всего, когда известный человек, который изменил внешность буквально на глазах у публики, и это заметно даже непрофессионалу, начинает выступать против пластической хирургии и клянется, что никогда к ней не обращался и обращаться не будет.
- боюсь, что поступила бы точно также…
- вот поэтому мы рассказываем не о пациентах, а о результатах.
